您会酣声大作吗?有别人拿您鼾声如雷开玩笑吗?打鼾听起来也许滑稽,却不容忽视。
大声打鼾可能是您睡眠时严重呼吸问题的前兆。打鼾代表呼吸气管没有完全打开,打鼾产生的声音便是因为气流通过狭窄通道勉强流出时发出的。
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?
大约10%至30%的成人会打鼾,其中多半不会造成严重医疗后果。但一百人会约有五人,因这种夜晚极度大声打鼾成为可能威胁生命的功能障碍:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征「英文简称OSAS」。
能正常睡眠的孩童或成人,有放松的肌肉,可以紧实以打开喉咙。肌肉放松运动可造成稍微与睡眠相关的收缩,对大部分人来说并无特别之处。
患有OSAS的人,睡眠相关收缩过于剧烈,导致呼吸变的困难,有如通过一枝松软潮湿的吸管呼吸。大脑察觉呼吸的困难,便更用力呼吸。用力简短呼吸使大脑清醒,以便缩紧并打开喉咙。
一旦清醒,喉咙全开,便会降低呼吸的难度。呼吸恢复正常后,您便会再度入睡,喉咙紧缩,呼吸难度提高,便会一再重复觉醒。
这种循环每晚可能会打扰您的睡眠上百次,但这种觉醒非常短暂,多半不会被记得。睡眠,苏醒或日间有这种阻塞性呼吸模式症状的人,便患有OSAS。
OSAS出现的反常呼吸模式不止一种。喉道可能彻底狭窄「窒息」,或部分狭窄「呼吸阻塞及与觉醒相关的费力呼吸」。
但这都会导致同样后果:重复性的扰乱睡眠。呼吸终止和呼吸阻塞可能会造成缺氧。大部分人会有各种综合性的反常呼吸。
若您患有OSAS,在睡眠时可能没有足够的氧气,也多半无法沉睡。您可能会有白天睡意浓浓,影响工作和社交活动,或甚至造成交通意外。
OSAS也可能会造成高血压、心脏衰竭、心脏病发或中风的风险。
如出现夜里酣声大作、夜里不断醒来「特别是呼吸短缺或打鼾知觉」、日间昏昏欲睡或苏醒时有头痛现象。医院检查。
如何判断我有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?
成人
酣声大作,可和电钻的噪音匹敌,隔壁房间「甚至隔壁邻居」都可听到。打鼾会暂停,接着喘息,显示出睡眠者的呼吸终止,又重新开始。
在不适当的时间睡着,如工作,看电影或开车时。注意力难以集中、健忘、易怒。沮丧,没有「性」趣。男性可能阳萎,女性则月经失调。
头痛或觉醒时作呕。夜间尿频或甚至尿床。这些问题通常在多年中逐渐浮现。OSAS症状往往不被注意或重视。
家人、朋友或同事可能是第一个发觉日间过度昏昏欲睡,情绪态度改变的人。若有察觉,应鼓励对方尽早就医。
孩童
睡眠时打鼾或发出吱吱声,睡眠时似乎有呼吸困难,睡眠断断续续。白天活动过度「昏昏欲睡的孩童通常变的难以取悦,且过动,而非看起来懒散」。
年龄较大的孩童若患睡眠呼吸暂停综合征可能看来迟缓且在学校表现不佳。有时他们会被旁人认为「迟钝」或「懒惰」,「注意力不集中」。
孩子大声打鼾为不正常现象,因此家长应该尽早带孩子就医。婴儿粹死综合症「SIDS」在某些情况下与睡眠呼吸暂停综合征有关,虽然直接的关联性仍未定,睡眠呼吸暂停综合征可能发生在体重过重且扁桃腺肿大的孩童身上。
若您需要睡眠问题的帮助,医师将会需要了解您的医疗病史,及与您的另一半或家人谈谈,以便了解您的睡眠情况和日间状况。
可能会作哪些检查?
医师若察觉可能为OSAS多半会要求您至睡眠中心做更多的测试,可能需要您在中心睡一两晩,以便观察您的睡眠状况。
晚间的睡眠检查可以测出您是否患有OSAS并做出最适当的治疗方式。
晚间睡眠检查时,您通常须在就寝前的一个小时到达。技术人员会在您身体的不同部位放上硬币大小的感应器,以便持续纪录您的脑波、肌肉活动、腿和手臂动作,心跳节奏,和其他睡眠时的身体官能。
医院的睡眠中心都有自己不同的测试系统,及多种用来研究不同睡眠模式的仪器。这包括小型塑胶管,用来放在鼻子口,或温度测试器,放置在靠近您的口鼻处,测量空气进出肺部的频率。
弹性带可能会围绕在您的胸部和腹部,测量您呼吸时花的气力,放置夹子在您的一个耳垂或手指,以便制出OSAS每节的氧气起落表。
也可能需要在白天通过两小时的午睡来研究您的睡眠,称为多重睡眠潜在测试「MSLT」,测量日间嗜睡情况,此情况在OSAS严重时可能会为显着。此种检查也可用以测其他日间嗜睡,如脑失调产生的嗜睡病。
有时需要X光和直接呼吸道检查,以对检查您的喉道情况。
如何治疗OSAS?
一般方法
保持正常体重:减肥也可以帮助OSAS的治疗。即使部分减肥,如一个90公斤的人减肥10公斤,虽理想体重可能为70公斤,仍可改善睡眠时的呼吸,使睡眠更平静,也减少白天的嗜睡情况。
睡前四小时请勿饮酒:酒精会抑制呼吸,使OSAS更为频繁严重。此外也会使原本仅为打鼾的人引发OSAS。
勿服用安眠药:安眠药会抑制呼吸,放松喉间肌肉,使OSAS更为严重。
小心用药:头痛、焦虑、和其他常见疾病所开的处方药物可能影响睡眠和呼吸。
侧睡或趴睡:有些人只有在仰睡时才会感受到OSAS的病状。放置枕头在您的背部,或缝一个网球在睡衣背后的口袋可以防止您仰睡。
使用药物减轻鼻塞:可以改善打鼾及OSAS状况,但通常不能治疗OSAS。
特殊治疗
连续性正压通气:这种高效能的疗法,须在鼻子上带一个小面罩。呼吸器的压力使空气通过鼻道进入喉咙。
这种温和的压力使喉咙保持张开,使人正常睡眠和呼吸。大约60%到70%尝试此疗法的患者发现此为处理其呼吸问题的好方式。
也有人在使用此疗法时会受到其他各类病症的干扰。包括:鼻部窒闷或堵塞、口干、面罩空气外漏、机器发出的噪音、眼睛疼痛,干,红、因面罩或/及带子造成的皮肤过敏、空气过多等。
以上这些问题,多数情况下只要和您的医师密切合作便可解决。例如,鼻部窒闷或堵塞可以处方鼻部喷剂或使用空气加湿。有些设备会依患者呼出或吸入改变压力或会依打鼾及喉咙过度收缩而自动反应。
口腔矫治器:有些患者可用设备将下颚或舌头前移,以开通气流。轻、中度患者使用可获改善。严重的患者通常无法使用此疗法,但若无法忍受连续性正压通气疗法,可先尝试本疗法。
手术:睡眠时产生的生理呼吸问题有时可以手术矫正。这些问题包括:扁桃体肿大,腺状肿「常见于孩童」,鼻息肉或其他瘤,鼻隔膜分离,以及畸形下颚或软颚。
鼻部手术曾被认为是移除鼻子阻塞,治疗OSAS的唯一方法,但有些人的疗效也不明显。
氧气:补充氧气并非是治疗方法。然而氧气可以用来用来帮助因肺部或心脏疾病而发生的低氧现象。
药物治疗:OSAS患者很难从药物上得到帮助。只有某些药物对非常轻微的OSAS可能有作用。
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